Vorlagen für Ihren Pflegegrad-Antrag
Mit den richtigen Unterlagen wird der Pflegegrad-Antrag deutlich leichter. Hier finden Sie drei kostenlose Vorlagen zum Ausdrucken oder als PDF speichern: ein Pflegetagebuch zur Vorbereitung auf die Begutachtung, ein Muster für den formlosen Antrag und ein Widerspruch-Muster, falls der Pflegegrad zu niedrig ausfällt.
Noch unsicher, welcher Pflegegrad realistisch ist? Schätzen Sie ihn vorab mit dem Pflegegrad-Rechner ein. Den ganzen Ablauf erklärt der Ratgeber Pflegegrad beantragen.
1. Pflegetagebuch
Führen Sie das Pflegetagebuch möglichst 1–2 Wochen vor der Begutachtung. Notieren Sie, wobei, wie oft und wie lange Hilfe nötig ist und wer hilft. Das stützt Ihre Angaben beim Termin – und hilft später bei einem Widerspruch. Bewertet wird, wie selbstständig der Alltag in sechs Lebensbereichen noch gelingt (Neues Begutachtungsassessment, § 15 SGB XI).
| Bereich / Tätigkeit | Wie oft? | Wie lange? | Wer hilft? | Anmerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Mobilität – z. B. Aufstehen / Hinlegen · Fortbewegen in der Wohnung · Treppensteigen · Umsetzen | ||||
| Selbstversorgung – z. B. Waschen / Duschen · An- und Auskleiden · Essen und Trinken · Toilettengang | ||||
| Geistige Fähigkeiten & Verhalten – z. B. Orientierung · Erinnern · nächtliche Unruhe, Ängste, Abwehr | ||||
| Umgang mit Krankheit & Therapie – z. B. Medikamente · Arzt- / Therapiebesuche · Verbände, Messungen | ||||
| Alltag & Haushalt – z. B. Einkaufen · Kochen · Putzen / Wäsche · Tagesstruktur, Beschäftigung | ||||
Tipp: Beschreiben Sie den typischen Alltag ehrlich und realistisch – auch an schlechten Tagen. Nichts beschönigen, aber auch nicht dramatisieren.
2. Muster: formloser Antrag auf einen Pflegegrad
Der Antrag ist formlos – ein kurzer Brief an die Pflegekasse (sie sitzt bei Ihrer Krankenkasse) genügt. Wichtig: schriftlich mit Datum und mit Nachweis (Kopie, Einschreiben oder Fax). Das Antragsdatum bestimmt, ab wann es Leistungen gibt – rückwirkend ab dem 1. des Antragsmonats (§ 33 SGB XI).
[Ihr Vor- und Nachname]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
[Versichertennummer]
[Name der Pflegekasse / Krankenkasse]
[Adresse der Pflegekasse]
[Ort], den [Datum]
Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung und Feststellung eines Pflegegrades
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich für [Name der pflegebedürftigen Person, Versichertennummer] die Feststellung eines Pflegegrades und Leistungen aus der Pflegeversicherung.
Bitte senden Sie mir die erforderlichen Antragsunterlagen zu und veranlassen Sie die Begutachtung. Über den weiteren Ablauf bitte ich um Nachricht.
Mit freundlichen Grüßen
______________________________
[Unterschrift / Name]
Stellt eine andere Person den Antrag, ist eine Vollmacht (z. B. Vorsorgevollmacht) oder eine rechtliche Betreuung nötig.
3. Muster: Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid
Ist der Pflegegrad zu niedrig oder wurde der Antrag abgelehnt, können Sie innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids Widerspruch einlegen (§ 84 SGG). Ein kurzer, fristwahrender Widerspruch genügt zunächst – die Begründung reichen Sie nach. Senden Sie ihn mit Nachweis (Einschreiben oder Fax mit Sendebericht).
[Ihr Vor- und Nachname]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
[Name der Pflegekasse]
[Adresse der Pflegekasse]
[Ort], den [Datum]
Widerspruch gegen den Bescheid vom [Datum des Bescheids], Aktenzeichen [Az., falls vorhanden]
Sehr geehrte Damen und Herren,
gegen Ihren oben genannten Bescheid über die Feststellung des Pflegegrades, mir zugegangen am [Zugangsdatum], lege ich hiermit fristgerecht Widerspruch ein.
Eine ausführliche Begründung reiche ich innerhalb der nächsten Wochen nach. Bitte gewähren Sie mir hierfür Akteneinsicht und übersenden Sie mir eine Kopie des Pflegegutachtens.
Mit freundlichen Grüßen
______________________________
[Unterschrift / Name]
Begründen Sie den Widerspruch anschließend mit dem Pflegetagebuch und ärztlichen Unterlagen. Bleibt er erfolglos, ist innerhalb eines Monats eine Klage beim Sozialgericht möglich – für Pflegebedürftige grundsätzlich gerichtskostenfrei (§ 183 SGG).
Checkliste für den Begutachtungstermin
- Pflegetagebuch (1–2 Wochen geführt)
- Eine Pflegeperson / Angehörige beim Termin dabei
- Arztberichte, Diagnosen, Krankenhaus-/Entlassungsbriefe
- Vollständiger Medikamentenplan
- Liste vorhandener und benötigter Hilfsmittel (z. B. Rollator, Pflegebett)
- Ggf. Pflegedokumentation des Pflegedienstes
- Den Alltag ehrlich und realistisch schildern (auch schlechte Tage)
Nach § 7a SGB XI haben Sie Anspruch auf eine kostenlose, neutrale Pflegeberatung – nutzen Sie sie zur Vorbereitung.
Lieber Hilfe statt selbst ausfüllen?
Antrag, Formulare, Begutachtung, Fristen, womöglich ein Widerspruch – das ist viel auf einmal. Wir kennen das Verfahren im Detail, helfen Ihnen beim Antrag und bei den Unterlagen und bereiten Sie auf den Begutachtungstermin vor. Kostenlos, unverbindlich und einfühlsam.
Oder rufen Sie uns an: (030) 9919 490 81 (Mo – So, 8 – 20 Uhr)
Vielen Dank, Sie.
Ihre Anfrage ist eingegangen. Wir melden uns innerhalb von 24 Stunden und unterstützen Sie kostenlos beim Pflegegrad-Antrag.
Dringend? Rufen Sie uns an: (030) 9919 490 81
Vorschau auf Ihrem Computer: Es wurde nichts verschickt. Online bei Strato geht die Anfrage automatisch per E-Mail an unser Team.